Ответы офтальмологов на вопросы пациентов
Магазин
Очки, линзы, оправы
КлиникиВрачиОптикиЦены
Главная
>
Глазные болезни
> Глаукома — как после 40 лет не стать инвалидом по зрению

Глаукома — как после 40 лет не стать инвалидом по зрению

Глаукома — причина необратимой слепоты №1 в мире. В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет. Не знать или игнорировать симптомы — прямой путь к инвалидности по зрению. Навсегда. В этом материале разберем причины, симптомы, диагностику и лечение этого глазного заболевания.
1/13

Что такое глаукома

Глаукома — группа заболеваний, протекающая с повышением глазного давления, сужением полей зрения и постепенной атрофией зрительного нерва. Когда зрительный нерв погиб, помочь человеку уже ничем нельзя, наступает слепота. До продвинутой стадии глаукома течет бессимптомно.

Главная причина потери зрения — высокое глазное давление. Человек никак не ощущает какое у него давление в глазу — высокое или нормальное.

glaznoye-davlenyie9.jpg

Повышенное глазное давление медленно убивает зрительный нерв – постепенно наступает слепота.   
 
2/13

7 фактов о глаукоме

Я расскажу 7 фактов о глаукоме, а вы подумайте, когда в ближайшее время вам удастся выкроить полчаса на проверку зрения и глазного давления у врача.

Смотрите:

Во-первых, глаукома — причина № 1 необратимой слепоты в мире

Во-вторых, в 2020 году на земле будет 79 млн больных глаукомой

В-третьих, в России официально 1,5 млн людей с глаукомой. Ужасное, что еще 1,5 млн не знают о диагнозе.

В-четвертых, Заболеть может каждый — мужчины и женщины

В-пятых, в группе риска лица старше 40 лет.

В-шестых, нет ни диет, ни упражнений, ни народных средств от глаукомы.

И в-седьмых, глаукома неизличима, но ее можно и нужно держать под контролем

Опрос показал — страх потерять зрение сильнее страха смерти. Так зачем же подвергать себя риску? Глаукому диагностируют на ранних стадиях. Подумайте о родителях или близких, они ведь наверняка тоже давно не проверяли зрение. Запишите их на прием к офтальмологу.

Глазные врачи

На портале представлены ведущие специалисты по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте ваш визит к офтальмологу для обследования на глаукому. Лечение на поздних стадиях стоит во много раз дороже, а результаты будут хуже.

3/13

Причины глаукомы

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

Прямо сейчас я назову 7 причин — факторов риска развития глаукомы.

1. Возраст. Если посмотрим на возраст пациентов с глаукомой, то увидим, что:

  • 7% из них — моложе 55 лет
  • 44% — 55–74 лет
  • 49% — 75 лет и старшеglaucoma6.jpg
    В группе риска по возникновению глаукомы мужчины и женщины старше 40 лет. Ежегодный профилактический осмотр обязателен! 
      

2. Раса. У представителей европеойдной расы глаукома встречается в 1,2% случаев. 50% людей на земле относятся к монголоидной расе — у них в силу особенностей строения глаза больший риск развития закрытоугольной форм глаукомы.

3. Наследственность. Уровень глазного давления и вероятность заболеть глаукомой напрямую связаны с генами. Если у родителей глаукома, то риск развития болезни уже 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%.prichiny-glaucomy4.jpg

Если у близких родственников глаукома, то риск возникновения болезни повышается до 3 раз!
  

4. Сахарный диабет. Клинические исследования подтверждают связь между глаукомой и сахарным диабетом.

5. Низкое артериальное давление. Чем ниже артериальное давление, тем выше вероятность развития глаукомы и быстрой потери зрения.

6. Близорукость, которая часто сочетается с повышенной частотой развития глаукомы.

7. Болезни сетчатки. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, глаукома возникает чаще.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что вы обязаны делать регулярно — проходить ежегодное глазное обследование!

4/13

Симптомы глаукомы

Как я уже говорил, один из самых опасных симптомов глаукомы — отсутствие каких-либо симптомов. Если вы полностью удовлетворены своим зрением или не замечаете изменений в нем, то это вовсе не означает, что у вас все в порядке.

Я задам вопросы, связанные с симптомами глаукомы. Посчитайте, на сколько из них вы ответите положительно.

1. По очереди закройте ладонью правый и левый глаз и сравните — одинаково ли четко видят глаза? Если вы в очках или линзах — проверяйте зрение не снимая их.

2. На глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными?

3. Моменты затуманивания зрения?

4. Чувство тяжести в одном или обоих глазах?

5. Стало ли труднее фокусировать зрение с близких расстояний на дальние и наоборот?

6.Повышенная утомляемость глаз?

7. Возникают ли тянущие боли в одном или обоих глазах?

8. Видите радужные круги вокруг источников света?

9. Обратите внимание на тот угол обзора, который видит каждый глаз в отдельности. Это называется поле зрения. Глаза имеют одинаковый угол обзора?

10. Можно ли сказать, что один или оба глаз видят словно через замочную скважину, т. е. очень узкий обзор?

11. Бывает ли боль в глазу, которая сопровождается головной болью с той же стороны?

12. Бывало ли, что такая боль сопровождалась тошнотой или рвотой?

13. Стало сложнее ориентироваться в темноте или сумерках?

14. За последний год ухудшилось зрение?

Дорогие друзья, да, эти симптомов бывают при разных глазных проблемах, в том числе и при глаукоме. Если вы положительно ответили на несколько из них, то это повод как можно скорее записаться на осмотр к врачу. Печаль в том, что если речь идет о глаукоме, то это означает ее переход за границы начальной стадии.

5/13

Виды глаукомы

Офтальмологи выделяют 4 вида глаукомы.

Первичная глаукома возникает у людей старше 40 лет. Причины возникновения перечислены выше, главная- возрастные изменения в глазу.

Вторичная глаукома- следствие другого глазного заболевания (катаракта, увеит) или травмы. Нарушение баланса притока и оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению давления в глазу. Как правило, лечение причины ведет к нормализации глазного давления.

Ювенильная глаукома проявляется от 3 до 35 лет и связана с нарушениями анатомии глаза.

Врожденная глаукома (другие названия: гидрофтальм — водянка глаза, буфтальм — бычий глаз) возникает в ходе внутриутробного развития. Причинами могут быть генетические нарушения, внутриутробные инфекции, отравления, травмы.

6/13

Формы глаукомы

В зависимости от анатомического строения глаз глаукома имеет разные формы:

  • Открытоугольная глаукома — 90% случаев глауком. Не «прямоугольная», как иногда ее называют пациенты, а открытоугольная — означает, что место в глазу, через которое идет отток жидкости ничем не заблокировано. Уровень нарушения оттока лежит дальше, что и приводит к повышению давления.
  • Закрытоугольная глаукома — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей азии, люди стемным цветом кожи болеют редко.

Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин. Закрытый угол говорит о блокаде путей оттока глазной жидкости другими тканями глаза. Подробнее…

  • Смешанная глаукома -сочетание разных механизмов повышения глазного давления. Для нее характерны подострые приступы глаукомы с не столь выраженной симптоматикой, как при остром приступе глаукомы.
  • Глаукома нормального давления — опасная форма заболевания, так как на профилактических осмотрах офтальмолога нет главного симптома — повышенного глазного давления. Тем временем, сами повреждения зрительного нерва и полей зрения есть. Глаукома псевдонормального давления чаще бывает у людей с близорукостью и гипотоников.
7/13

Стадии глаукомы

4 стадии глаукомы:

  • I стадия — начальная стадия глаукомы, когда острота зрения и границы поля зрения в пределах нормы или имеют начальные изменения.
  • II стадия — развитая стадия глаукомы, когда границы поля зрения сужены до 10 градусов от нормы. Ухудшается сумеречное зрение и контрастность.

    Острота зрения может сохраняться на высоком уровне.

  • III стадия — далекозашедшая, когда поле зрения сужено. Человек видит словно сквозь замочную скважину. Острота зрения ощутимо ухудшается.
  • IV стадия — терминальная глаукома, когда глаз потерял центральное зрение. Может оставатья островок остаточного поля зрения расположенный сбоку.

С переходом одной стадии глаукомы в другую идет резкое ухудшение состояния зрительного нерва — он погибает. Офтальмологи фиксируют его изменения от бледно-розового в норме зрительный нерв становиться серого, а затем белого цвета, что означает необратимую гибель нервных волокон.

В зависимости от уровня повышения глазного давления к стадии глаукомы врач добавляет латинскую букву — a, b или с. Такая буква означает уровень глазного давления пораженного глаза.

  • a — означает, что ВГД в диапазоне от нормального до 21 мм. рт. ст.
  • b — уровень ВГД от 21 до 30 мм. рт. ст.
  • с — давление выше 30 мм. рт. ст.

Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

8/13

Течение глаукомы

По течению глаукома делиться:

Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, т. е. повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.

Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.

Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.

9/13

Обследование на глаукому

Арсенал методов диагностики глаукомы удивляет даже офтальмологов, но количество ослепших от этой болезни продолжает неуклонно расти. Проблема заключается в поздней обращаемости пациентов. Не чувствуя никаких симптомов, большая часть людей игнорирует ежегодные профилактические осмотры. Как результат — первичное обращение происходит, когда болезнь в III или IV стадии, т. е. человек уже необратимо потерял большую часть зрения.

Опытный врач ставит диагноз на основе нескольких обязательных методик, перечислим их:

  • Биомикроскопия — осмотр глаза на щелевой лампе. Под микроскопом врач, осматривая глаза, видит признаки, характерные для глаукомы.
  • Тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Виды — контактная и бесконтактная. Врач смотрит на степень отклонения внутриглазного давления от нормы, разницу давления между правым и левым глазом.
  • Исследование полей зрения — обязательная часть обследования на глаукому. Результат — врач получает точные данные о широте угла обзора каждого глаза.
  • Гониоскопия — исследование строения угла передней камеры глаза. В этом месте расположена дренажная зона, через которую внутриглазная жидкость в норме покидает глаз. Если дренаж виден — это открытоугольная форма глаукомы, не виден — закрытоугольная, виден частично — смешанная.

Другие методы обследования на глаукомудополняют и уточняют диагноз.

Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят HRT (ашрт) и OCT (окт) — бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

Регламент обследования на глаукому у офтальмолога в поликлинике — 12 минут на пациента. Даже при высоком уровне профессионализма врача невозможно провести полное обследование. Заподозрив диагноз, врачи отправляют пациентов на полное обследование в КДЦ при специализированных больницах, где уточняют диагноз.

Если ваш ритм не позволяет тратить время на записи в поликлинику, очереди, повторные посещения, новые очереди, то разумно обратиться за обследованием в частную клинику. Современное оборудование и комплексное обследование у врача подтверждает или опровергает диагноз.

Глазные клиники

Ниже представлены ведущие клиники по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте визит к офтальмологу, обследование на глаукому гораздо дешевле, чем лечение запущенных стадий. Если вам больше 40 лет, такое обследование надо проводить 1 раз в год.

10/13

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы — так как же спасти зрение?

Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии. Чтобы понять почему, я назову главные факты о ее лечении:

  • Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.
  • Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.
  • Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.
  • В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.
  • 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

а) тяжесть заболевания в момент постановки диагноза

б) предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.

Глазные капли

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. Во-первых — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем

11/13

Глазные капли

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. Во-первых — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем меньше давление. Большая часть капель от глаукомы работает по этому принципу. Второй механизм — улучшить отток жидкости из глаза. Зачастую назначают комбинацию этих препаратов.

Глазные лекарства

Капли от глаукомы различаются по механизму действия, но все они призваны снижать глазное давление.

12/13

Лазерное лечение

На ранних стадиях глаукомы — на 1 и 2 стадии, эффективным способом снижения глазного давления является лазер. Это безболезненная и быстрая процедура, которая улучшает отток жидкости из глаза, снижая давление.

13/13

Хирургическая операция

Если пациенту не удается снизить глазное давление до нормы или остановить потерю зрения — назначают хирургическую операцию. Как правильно вы понимаете, она тоже преследует только одну цель — снизить глазное давление.

Офтальмологическая клиника ГКБ им С.П. Боткина Филиал №1
Была ли статья полезной?
570 голосов
3.6 / 5
Все о Зрении
Поделитесь статьей с друзьями и близкими!
Комментарии
21 июля 2018
Почти все врачи упускают низкое давление и уменьшенное кровообращение то есть кислородное питание глаз как причина развития глаукомы. Люди с синдромом  постуральной ортостатической тахикардией, не путать с другими типами, кровообращение в мозге м глазах значительно уменьшено что со временем приводит к глаукоме.  Никто не проводил исследований если лечение сердца аппаратом наружной каунтерпульсации положительно сказывается на течении глаукомы, так как новые сосуды образуются не только в сердце но и мозге и глазах.
10 мая 2018
однажды в мой левый глаз попал луч лазерной указки. Через несколько месяцев в этом глазу пояпилась "соринка", несколько лет она не давала мне покоя. Из-за притеснений русских в Украине я не могла попасть к глазнику. в 2014, как беженка в канаде, я узнала что у меня глаукома ВГД=35 и 25мм рт.ст. Лазером сделали отверстия в радужке и в течение года лечила глаза каплями Траватан, но ВГД снизилось незначительно. Тогда хирург Ниру Губта сделала искусственный дренаж в левом глазу и, спустя полгода ВГД=13 и 11мм рт.ст, т.е.ВГД стало нормальным. Для профилактики продолжаю лечение каплями Траватан и Травопост правого глаза. Левый глаз видит лишь 20% левым краем (как до операции). Для улучшения зрения правого глаза надо в нём исключить катаракту. Сейчас я ношу очки для чтения =3,5 дп. Ничто не беспокоит меня, но я много работаю за компьютером (учу англ.язык в online школе). Посоветуйте капли от усталости глаз в моём случае. С уважением. Лидия из Донецка в Торонто.
5 мая 2018
Доброго дня! После перенесённого тяжёлого гриппа в январе 2017 г. я стала хуже видеть и обратилась к офтальмологу, был поставлен диагноз : открытая краеугольная глаукома и незрелая катаракта левого глаза,назначены капли ДОРЗОПТ 2% в левый глаз на ночь и катахром в оба глаза утром и на на ночь. После обследования в Республиканской офтальмологической больнице в апреле 2018 , врач назначает ДОРЗОПТ 3р. в день в оба глаза, хотя правый глаз видит на 70 % , и отменяет катахром, ОД -19 ПРАВОГО глаза и 20 - левого, а катахром отменяет. Прошу ответить " Не повредит ли дорзопт практически здоровому глазу ? На протяжении многих лет я капала КАТАХРОМ и давление всегда было в норме ?
20 марта 2018
Глаукома у меня была обнаружена уже на поздней стадии. Сегодня уже будучи больным, анализируя когда и как у меня появились первые симтомы заболевания, я могу только константировать, что первыми симптомами глаукомы у меня были следующие показатели:
1. В темноте при закрытии глаз (когда ложился спать и выключали свет)у меня появлялись беспорядочные черно-белые полосы в виде зебры. Сначала они покрывали лишь часть поля зрения, постепенно они закрыли все поле зрения. Но при этом глаз функционировал нормально.
2.В последующем при приближении к кому-либо (к человеку) на очень близкое расстояние - менее 30 см. у меня ощущалась боль в обоих глазах.
3. С нижней части поля зрения левого глаза и постепенно стал подниматься туман перекрыл всю нижнюю часть поля зрения левого глаза. Эти признаки появились еще за год до того, как у меня была обнаружена глаукома.
С этими признаками я обратился к врачу, который констатировал глаукому. Ни один из выписанных глазных капель не давал эффекта, зрение постепенно ухудшалось. Сейчас левый глаз у меня видит только на 5-10% (то есть не видит на 90-95%). Правый глаз видит нормально.
Свои ощущения я пишу в надежде, что они могут пригодиться врачам и больным для ранней диагностики глаукомы.
Если вы сможете посоветовать мне что-нибудь дельное - буду только благодарен.
Кубанычбек. Бишкек. "k.toktorbaev@mail,ru
6 июня 2017
Спасибо за краткость изложения. Вопрос. Как профилактику возникновения глаукомы мне предлагают лазером сделать отверстие в радужке. Ваше мнение
15 мая 2017
Восстановить зрение и вылечить глаукому можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить глаз от глаукомы без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни. Подробнее смотрите в поисковике
Оставьте комментарий