Что такое височный артериит?
Височный или гигантоклеточный артериит – хронический воспалительный процесс, возникающий в результате неправильной работы собственной иммунной системы, протекающий с поражением артерий большого и среднего калибра (особенно височных, глазный, позвоночных).
Симптомы
Чаще всего заболевание начинается в возрасте 60-80 лет и проявляется следующими симптомами:
- Истончение кожи волосистой части головы.
- Очень характерный признак – нарушение подвижности нижней челюсти и боль при разговоре и жевании.
- Боль в мышцах, особенно плечевых, возникает раньше других симптомов и характеризуется ухудшением состояния в утренние часы и после физической нагрузки.
- Лихорадка, астения, потеря веса.
Еще одной характерной особенностью височного артериита является характерное утолщение поверхностных височных артерий, которые невозможно насильно пережать пальцем. При прогрессировании заболевания прекращается пульсация этих артерий, чего в норме не происходит. В тяжелых случаях это может привести к гангрене кожи головы.
Поражение глаза
Наиболее частое проявление – передняя ишемическая нейропатия, состояние при котором нарушается кровоснабжение в артериях, питающих зрительный нерв, в непосредственной близости от глазного яблока. Что проявляется резким снижением зрения, выпадением участков в поле зрения (ухудшение периферического зрения), причем в 30% случаев наблюдается двухстороннее поражение сосудов с двухсторонним снижением зрения.
Реже встречаются:
- Окклюзия центральной артерии сетчатки (нарушение кровообращения в артерии, питающей сетчатку, с резким и внезапным снижением зрения вплоть до полной потери).
- Нарушения кровообращения в ветвях центральной артерии сетчатки (в этом случае наблюдается выпадение в поле зрения и снижение остроты зрения, что зависит от той области сетчатки, в которой нарушено кровообращение).
- Паралич глазодвигательного нерва (в результате чего нарушается движение глазного яблока, возникает двоение в глазах).
- Глазной ишемический синдром, возникающий из-за постепенно ухудшающегося кровотока в глазной артерии, питающей глаз.
При этом наблюдаются различные изменения: отек сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, повышение внутриглазного давления, катаракта.
По данным ряда исследований более чем в 20% случаев при наличии признаков артериита со стороны глаза, общие симптомы заболевания могут отсутствовать. Таким образом при наличии характерных сосудистых заболеваниях глаз у пациента старше 50 лет необходимо исключать височный артериит, как основную причину.
Диагностика
Для диагностики данного заболевания проводят общий и биохимический анализ крови, при этом характерными изменениями являются: ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, повышение уровня С-реактивного белка (анализ, показывающий неправильную работу иммунной системы).
При подозрении на височный артериит обязательно проводят биопсию височной артерии – удаляют участок височной артерии около 2,5 см, с последующим изучением тончайших срезов артерии под микроскопом. При поражении глаз биопсию проводят со стороны больного глаза.
Лечение
При лечении пациентов с височным артериитом необходимо блокировать неправильную работу иммунной системы, в результате которой повреждаются собственные клетки организма. И в этом случае применяют системное назначение глюкокортикостероидов.
При лечении глазных сосудистых поражений используют также сосудорасширяющие, сосудоукрепляющщие препараты, лекарства улучшающие кровоток, снижающие тромбообразование.
