Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. По стремительности развития и тяжести последствий для зрения тромбоз центральной вены сетчатки порой не уступает, а по частоте встречаемости даже превосходит окклюзию центральной артерии сетчатки.
Нарушение проходимости центральной вены сетчатки возникает у 214 человек из 100 000. В 67,2% случаев поражается одна из ветвей центральной вены.Симптомы тромбоза ветви центральной вены сетчатки
Безболезненное снижение зрения или появление дефектов (слепых участков) в поле зрения одного глаза.
Причины тромбоза ветви центральной вены сетчатки
Чаще всего тромбоз ветви центральной вены сетчатки развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.
При этих заболеваниях стенка артерий утолщается и уплотняется. Вена сетчатки подвергается сдавлению прилежащей артерией. Это способствует замедлению кровотока в вене и образованию в ней тромба (кровяного сгустка).
Застой крови в вене приводит к увеличению сосудистой проницаемости, выходу жидкой части крови в межсосудистое пространство, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний.
Пораженная вена выглядит извитой и расширенной, вдоль нее – кровоилияния, сетчатка в этой зоне бледная, отечная.
Лечение тромбоза ветви центральной вены сетчатки
В большинстве случаев кровоизлияния и отек сетчатки уходят в течение нескольких месяцев и зрение восстанавливается.
Лазерное лечение проводится при наличии ишемических участков сетчатки, а также при развитии новообразованных сосудов – источника постоянных кровоизлияний.
Инъекции луцентиса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.
Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки
Безболезненное резкое снижение зрения одного глаза.
Причины тромбоза центральной вены сетчатки
Тромбоз центральной вены сетчатки развивается на фоне
- Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;
- Глаукомы;
- Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).
Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний. Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов – зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.
Лечение тромбоза центральной вены сетчатки
Различают 2 типа тромбоза центральной вены сетчатки.
Ишемический характеризуется тяжелым нарушением кровотока (множество кровоизлияний, ватообразных очагов на сетчатке) и значительным снижением остроты зрения (менее 0,2). При таком типе тромбоза риск развития осложений высок и требует проведения частых контрольных осмотров: каждые 2-3 недели в течение первых 3 месяцев.
При неишемическом тромбозе изменения сетчатки выражены меньше, острота зрения, как правило, высокая. Повторные осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Лечение тромбоза центральной вены сетчатки необходимо начинать как можно раньше.
- Рассасыванию кровоизлияний и частично – тромба способствуют инъекции стрептокиназы и гемазы.
- Улучшить кровоснабжение сетчатки можно с помощью капель, снижающих внутриглазное давление.
- Уменьшить отек сетчатки помогают инъекции дексаметазона и дипроспана.
- Новообразованные сосуды – источник постоянных кровоизлияний – коагулируют с помощью лазера.
- Инъекции луцентиса или озурдекса прекращают рост новообразованных сосудов, снижают риск кровоизлияний и уменьшают отек макулы.
