Если вы сейчас читаете этот текст, значит ваша сетчатка и её центр размером 1 мм², который состоит из клеток (колбочек), работает нормально — вы можете видеть буквы, различать лица людей, выполнять мелкую работу. Давайте разберёмся, как устроена сетчатка, как она обеспечивает изображение и каких проблем с ней надо всерьёз опасаться.
Содержание
Что такое сетчатка глаза?
Сетчатка — тонкий слой нервной ткани, которая выстилает глаз изнутри. Она чувствительна к свету. Лучи света проходят через прозрачную роговицу, через зрачок и сквозь хрусталик, затем они фокусируется на сетчатку.
Раздражаясь от света, сетчатка создаёт электрические импульсы и посылает их по зрительному нерву в мозг. Именно там, в затылочной доле коры головного мозга электрические импульсы образуют картинку того изображения, которое мы видим. [1-5,11,13]
Как устроена сетчатка?
Сетчатка имеет 10 слоев, каждый из которых выполняет строго свою функцию в формировании изображения.
Офтальмологи выделяют две зоны сетчатки — центральную и периферическую.
Макула — это главная часть сетчатки, которая расположена в самом центре заднего полюса глаза. Она состоит из миллионов клеток, чувствительных к свету, а главное к цвету — так называемых колбочек. Именно они отвечают за яркое, контрастное и чёткое зрение при хорошем и умеренном освещении. В центре макулы есть небольшое углубление — фовеа, в которой расположено максимальное число колбочек.
Периферическая часть сетчатки даёт нам боковое зрение или обзор. В ней расположены другие светочувствительные клетки — палочки. Они раздражаются в темноте даже от минимального освещения — свет звёзд или луны, например. Палочки отвечают за черно-белое зрение, благодаря им мы видим в сумерках и воспринимаем движение.
Как видит человек с нормальной сетчаткой?
Зрение человека с нормальной сетчаткой удивительно! Миллионы оттенков цветов, мельчайшие детали окружающего мира, глубина и широта обзора — всё поражает воображение. Если сетчатка здорова и острота зрения высокая, то в видимой картинке нет ни тёмных пятен, ни размытости, ни искажений. Все цвета яркие и выглядят естественно. Человек способен различать все детали — читать текст, видеть черты лица, водить машину. [1-6,11,13]
Как видит человек с разными заболеваниями сетчатки?
Болезни центральной зоны сетчатки, такие как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), диабет глаза и диабетический макулярный отёк (ДМО), приводят к грубым изменениям в макуле. Отложение жиров (липидов), рубцы или отёк сетчатки резко портят изображение — в поле зрения возникают пятна, затуманивание и искажения.
При отслойке сетчатки быстро развивается слепота — темная завеса полностью скрывает изображение. Это неотложное состояние, которое требует незамедлительного обращения к врачу. Часто она развивается из-за истончений сетчатки (периферических дистрофий).
Большую опасность представляет закупорка сосудов (окклюзии артерий и тромбозы вен сетчатки). По сути — это инсульт сетчатки, когда кровь перестает её питать и она погибает, зрение резко исчезает. [1,2,3,4,5,6,11,13]
Проверка состояния сетчатки — современные методы диагностики
Полное обследование сетчатки проводят при широких зрачках. Для их расширения закапывают специальные капли. С помощью мощных увеличительных линз осматривают центральную зону сетчатки, макулу, периферию, сосуды и зрительный нерв.
При необходимости назначают ОКТ (оптическую когерентную томографию) или цветное фото сетчатки. В особо сложных случаях назначают ангиографию сосудов с контрастом. [10,11,12]
Как лечить сетчатку?
Лечение сетчатки назначает только офтальмолог. Самолечение недопустимо.
В лечении сетчатки применяют современные лекарства, например, анти-VEGF (ВиДжиЭф) препараты для борьбы с влажной формой ВМД или диабетическим отёком сетчатки (ДМО); при периферических дистрофиях используется лазерная коагуляция; отслойку сетчатки лечат с помощью микрохирургической операции витрэктомии. [7,8,14]
Можно ли не допустить болезни сетчатки?
Пожалуйста, проходите проверку зрения с осмотром сетчатки минимум 1 раз в год. Это убережёт вас от огромного числа проблем. Любое заболевание сетчатки на ранней стадии лечить намного легче, эффективнее и дешевле. Самое главное, многих серьёзных проблем можно вовсе избежать. Профилактика — основа здоровья глаз и хорошего зрения.
При изменениях в вашем зрении незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу. В каждом крупном городе есть неотложная глазная помощь.
Список литературы
1. Клиническая анатомия органа зрения человека Сомов Е. Е. Клиническая анатомия органа зрения человека.- 4-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2016.- 136 с.: ил.
2. Masland RH. The Neuronal Organization of the Retina. Neuron. 2012;76(2):266-280. doi:10.1016/j. neuron.2012.10.002
3. Denniston, A., Murray, P. Medical Retina. Oxford handbook of ophthalmology (2014) OUP Oxford
4. Ryan SJ, Hinton DR, Schachat AP, Wilkinson CP, eds. Retina. 4th ed. St. Louis, MO: CV Mosby; 2005
5. Lang, G. K. (2007) Retina. Ophthalmology: A Pocket Textbook Atlas. Thieme
6. Gass JD. Stereoscopic Atlas of Macular Diseases: Diagnosis and Treatment. St Louis: C. V. Mosby; 1977.
7. Нероев В. В., Рябина М. В., Чиковани К. Р., Нероева Н. В. Современные представления и подходы к лечению возрастной макулярной дегенерации //Российский офтальмол. журн. — 2008. — Т. 1, № 1. — С. 6-9.
8. Habel V. Р. Интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов: новая концепция терапии // Всероссийский семинар «Макула», 1-й: Материалы. Ростов-на-Дону, 2006.
10. Лумбросо Б. Оптическая когерентная томография (сетчатка, сосудистая оболочка, глаукома): практическое руководство / Б. Лумбросо, М. Рисполи. — М.: Бином, 2014.
11. Коскас Г., Коскас Ф., Зурдан А. Комплексная диагностика патологии глазного дна Пер. с англ. / Под общ. ред. Нероева В. В., Рябиной М. В.— М, 2007
12. Коэн И. С., Квинтель Г. Флуоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна: Пер. с фр. /Под общ. ред. В. В. Нероева, М. В. Рябиной —М.: Рейтар, 2005.
13. Molecular mechanisms of neuroprotection in the eye. Adv Exp Med Biol. 2006;
14. Витреоретинальная хирургия// Под ред. Абдхиша Р. Бхавсара; пер. с англ. ; под науч. ред. С. Э. Аветисова, В. П. Еричева.-.2013.
