При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
Ретинопатия недоношенных
Глазные болезни
Ретинопатия недоношенных
/ 3.5 10 голосов
Глазные болезни

Ретинопатия недоношенных

/ 10 голосов
Рейтинг 4 / 5

Ретинопатия недоношенных или ретролентальная фиброплазия – это тяжелое заболевание, связанное с повреждением сетчатки недоношенных детей. 

Сетчатка глаза ребенка окончательно формируется к 4 месяцу жизни, поэтому при различных нарушениях естественного процесса внутриутробного развития, своевременного рождения или внешних воздействиях на организм ребенка, сетчатка глаза неизбежно повреждается. 

Эти изменения впервые были описаны в то время, когда благодаря развитию медицинской помощи новорожденным, стало возможным выхаживать недоношенных детей. Первоначально считалось, что возникновение ретинопатии недоношенных было связано с широким использованием кувезов с высоким содержанием кислорода при поддержании жизни недоношенных детей. Но позднее оказалось, что вес ребенка менее 1500 г при рождении, короткий внутриутробный период – менее 28 недель и ряд других особенностей течения внутриутробного периода жизни ребенка, также оказывают влияние на нормальное развитие сетчатки глаза. 

Проявления ретинопатии недоношенных

Под влиянием перечисленный причин, нарушается нормальное развитие сетчатки глаза и, прежде всего, ее кровоснабжение. Остановка прорастания нормальных сосудов, которые могли бы полноценно обеспечивать питание сетчатки, приводит к выработке компенсаторных механизмов. За счет выделения активных веществ формируются, так называемые, новообразованные сосуды – они не имеют полноценной стенки, не обеспечивают адекватного питания сетчатки, часто разрываются, вызывая обширные кровоизлияния. 

Позже из-за недостатка питания сетчатки, развиваются фиброзные изменения на поверхности и толще сетчатки. Эти разрастания плотной рубцовой ткани провоцируют образование разрывов и отслойку сетчатки, в конечном итоге могут привести к слепоте. 

При снижении зрения одного глаза очень часто развивается косоглазие, при этом отклоняется глаз с низким зрением. 

Симптомы

Формирование зрительной системы у новорожденного ребенка идет постепенно, очень важно при наличии факторов риска развития ретинопатии недоношенных особое внимание уделять возможным проблемам со зрением. При этом особое значение, за исключением офтальмолога, имеют наблюдения родителей, педиатров и неонатологов, которые обнаружить следующие проявления ретинопатии недоношенных: 

  • Ребенок не замечает или не различает далеко расположенные предметы.
  • Ребенок близко перед собой держит игрушки во время игры или очень близко разглядывает картинки.
  • Ребенок не замечает, если ему закрывают рукой глаз с низким зрением или, наоборот, не дает закрывать себе глаз с высоким зрением. 
  • Внезапно возникает косоглазие.
 

Диагностика

Новорожденные дети с высоким риском ретинопатии недоношенных должны обязательно находится под наблюдением врача офтальмолога. Первый осмотр рекомендуется пройти уже на первом месяце жизни с обязательным расширением зрачков при помощи специальных глазных капель. 

В зависимости от выраженности проявлений ретинопатии недоношенных, офтальмолог рекомендует определенный режим повторных осмотров, для того чтобы убедится в прекращении прогрессирования болезни или вовремя провести необходимое лечение. 

Лечение

При начальных и не выраженных проявлениях болезни рекомендуется наблюдение, так как лечения в данном случае может не потребоваться. 

При появлении выраженных изменений или высоком риске прогрессирования заболевания проводят соответствующее лечение. Для того, чтобы избежать разрастания новообразованных сосудов и связанных с этим осложнений, проводится лазерная коагуляция сетчатки или криокоагуляция сетчатки, то есть воздействие с помощью очень низких температур. Основная задача лечения – формирование рубца сетчатки в зоне, не получающей питания и кровоснабжения. За счет блокирования этой зоны прогрессирование заболевание останавливается, и новообразованные сосуды не образуются. Благодаря такому лечению ребенку сохраняют хорошее зрение. 

В тяжелых случаях, когда возникают обширные кровоизлияния из новообразованных сосудов или разрастание фиброзной ткани с возникновением отслойки сетчатки, единственным решением является хирургическая операция – витрэктомия, которая, как правило, дополняется лазерной коагуляцией сетчатки. 

Прогноз в отношении зрения ребенка определяется выраженностью изменений сетчатки, а также своевременностью оказанной медицинской помощи.

/ 10 голосов
Пожалуйста, оцените статью

Ссылки по теме «Ретинопатия недоношенных»