ОКТ — позволяет увидеть у пациента все слои и клетки сетчатки. Это быстрое и бесконтактное исследование — вот незаменимый способ контроля за диабетом глаза, возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) и многими другими заболеваниями сетчатки.
Содержание
Что такое ОКТ?
Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) — быстрое и бесконтактное исследование сетчатки глаза, в результате которого врач получает цифровой снимок. На нём видны все слои и клетки сетчатки, как под микроскопом.
Сегодня ОКТ — «золотой стандарт» для диагностики большинства заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Также ОКТ позволяет точно отслеживать изменения на сетчатке с течением времени и контролировать успешность лечения. [2,3,6,9,10]
Есть ли противопоказания для ОКТ?
ОКТ максимально безопасный метод. Он не оказывает влияния на зрение, ничего не облучает, так как в его основе лежит инфракрасный свет.
С осторожностью исследование проводят у больных с кардиостимулятором и беременным. Необходимо разрешение специалистов.
В основном речь идет не о противопоказаниях, а о причинах, когда ОКТ нельзя выполнить. Например:
- нарушение прозрачности роговицы (бельмо, дистрофия)
- помутнение хрусталика глаза (катаракта)
- узкий зрачок
- помутнения в стекловидном теле (гемофтальм, деструкция)
- воспаление в глазу (иридоциклит, увеит)
- пациент не фиксирует взгляд (нистагм, низкое зрение) [2,3,6,9-13]
Как подготовиться к исследованию?
Особенной подготовки от пациента не требуется. Надо снять контактные линзы или очки, если они есть. До начала диагностики пациенту закапывают капли для расширения зрачка. Чем шире зрачок, тем большая часть сетчатки попадает на снимок.
Как оно проходит?
Вот реальное состояние сетчатки глаза
Вы только посмотрите, какие потрясающие возможности дает офтальмологам ОКТ. Настолько четкие снимки, что видны детали размером 0,001 мм! Это позволяет увидеть то, что невозможно заметить врачу даже с самой мощной увеличительной линзой при классическом осмотре. На качественном снимке хорошо видна как норма, так и патология.
Снимки ОКТ при разных болезнях сетчатки
ОКТ незаменимо для диагностики и контроля за многими болезнями, перечислим основные:
- ВМД сухая и влажная формы
- Диабетическая ретинопатия
- Диабетический макулярный отёк
- Тромбоз центральной вены сетчатки
- Макулярный разрыв
- Эпиретинальная мембрана
- Периферические дистрофии сетчатки
- Глаукома [4,7,8,10,14]
Практически любое заболевание сетчатки можно дополнительно исследовать с помощью этого метода.
Где можно сделать ОКТ?
В некоторых поликлиниках ОКТ доступно на приёме у офтальмолога. Чаще всего районный офтальмолог направляет пациентов с диагнозами, требующими проведения ОКТ, в областную клиническую или областную клиническую офтальмологическую больницу или специализированные диагностические центры.
В большинстве частных глазных клиник такое исследование входит в расширенную программу обследования сетчатки.
Сколько это стоит?
По полису ОМС в государственных учреждениях исследование ОКТ выполняют бесплатно. В частных офтальмологических клиниках стоимость ОКТ — от одной до нескольких тысяч рублей за один глаз.
Список литературы
1. Krebs I, Binder S, Stolba U, et al. Optical coherence tomography guided retreatment of photodynamic therapy. Br J Ophthalmol. 2005;89(9):1184-1187.
2. Оптическая когерентная томография в офтальмологии // Под редакцией А. Г. Щуко, В. В. Малышева. — Иркутск, 2005. —
3. Щуко А. Г., Пашковский А. А., Шестаков А. О., Якимов А. П., Оптическая когерентная томография в диагностике офтальмологических заболеваний // Медицинская визуализация. — 2003. — № 3.
4. Kaiser PK, Blodi BA, Shapiro H, Acharya NR. Angiographic and optical coherence tomographic results of the MARINA study of ranibizumab in neovascular age-related macular degeneration. // Ophthalmology. — 2007.
5. Rosenfeld P. J., Moshfeghi A. A. et al. Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. — 2005. — Vol. 36
6. Оптическая когерентная томография сетчатки. 3-е изд Под ред. Дакера Дж. С., Вэхид Н. К., Голдмана Д. Р.
7. Wu Z, Luu CD, Ayton LN, Goh JK, Lucci LM, Hubbard WC, et al. Optical coherence tomography-defined changes preceding the development of drusen-associated atrophy in age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2014;121(12):2415-2
8. 45- Holz FG, Sadda SR, Staurenghi G, Lindner M, Bird AC, Blodi BA, et al. Imaging Protocols in Clinical Studies in Advanced Age-Related Macular Degeneration: Recommendations from Classification of Atrophy Consensus Meetings. Ophthalmology. 2017;124(4):464-78.
9. Optical Coherence Tomography in Age-related Macular Degeneration. Garcia-Layana, Alfredo ; Ciuffo, Gianfranco; Javier Zarranz-Ventura; Alvarez-Vidal, Aurora1
10. Sakata LM, Deleon-Ortega J, Sakata V, Girkin CA. Optical Coherence Tomography of the retina and the Optic Nerve. Clin Experiment Ophthalmol 2009;37:90-99.
11. Coscas F, Coscas G, Souied E, Tick S, Soubrane G. Optical coherence tomography identification of occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol 2007;144:592—599.
12. Pieroni CG, Witkin AJ, Ko TH, Fujimoto JG, Chan A, Schuman JS, Ishikawa H, Reichel E, Duker JS.. Ultrahigh resolution optical coherence tomography in non-exudative age related macular degeneration. Br J Ophthalmol 2006;90:191—197.
13. Puliafito CA, Hee MR, Lin CP, Reichel E, Schuman JS, Duker JS, Izatt JA, Swanson EA, Fujimoto JG. Imaging of macular diseases with optical coherence tomography. Ophthalmology 1995;102:217—229.
14. Yi K, Mujat M, Park BH, Sun W, Miller JW, Seddon JM, Young LH, de Boer JF, Chen TC. Spectral Domain Optical Coherence Tomography for quantitative evaluation of drusen and associated structural changes in non-neovascular age-related macular degeneration. Br J Ophthalmol 2009;93:176-81.
15. Liakopoulos S, Ongchin S, Bansal A, Msutta S, Walsh AC, Updike PG, Sadda SR. Quantitative Optical Coherence Tomography findings in varios subtypes of Neovascular Age-related Macular Degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008;49:5048-54.
16. Hughes EH, Khan J, Patel N, Kashani S, Chong NV. In vivo demonstration of the anatomic differences between classic and occult choroidal neovascularization using optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2005;139:344-346.
17. Chiang A, Chang LK, Yu F, Sarraf D. Predictors of anti-VEGF-associated retinal pigment epithelial tear using FA and OCT analysis. Retina 2008;28(9):1265-9.
18. Salinas-Alamán A, García-Layana A, Maldonado MJ, Sainz-Gómez C, Alvárez-Vidal A. Using optical coherence tomography to monitor photodynamic therapy in age related macular degeneration. Am J Ophthalmol 2005;140:23-8.
