![Окклюзия центральной артерии сетчатки](/upload/iblock/c1d/cas.jpg)
Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. В лишенной кровоснабжения сетчатке происходит стремительная гибель нервных клеток. Наступает необратимая утрата зрения.
![nervnye-ganglii.jpg nervnye-ganglii.jpg](/upload/medialibrary/6c7/nervnye_ganglii.jpg)
В 57% случаев кровоток прекращается в центральной артерии сетчатки, что приводит к полной слепоте одного глаза. В 38% поражается одна из ветвей артерии, что вызывает потерю соответствующей части поля зрения.
Симптомы окклюзии ветви центральной артерии сетчатки
Внезапная безболезненная утрата части поля зрения, иногда – снижение остроты зрения одного глаза.
Причины окклюзии ветви центральной артерии сетчатки
В большинстве случаев окклюзия ветви центральной артерии сетчатки возникает на фоне атеросклероза, сужения сонной артерии, артериальной гипертензии и болезней сердца. Тромб (кровяной сгусток) или эмбол (холестериновая бляшка), оторвавшийся от внутренней стенки сонной артерии или клапанов сердца, током крови заносится в одну из ветвей центральной артерии сетчатки и закрывает ее просвет. В результате прекращается кровоснабжение соответствующего участка сетчатки, нервные клетки в нем быстро погибают, этот участок становится слепым. При поражении центральной зоны – макулы – снижается острота зрения.
Лишенный кровоснабжения участок сетчатки выглядит бледным, сосуды в нем резко сужены.
![okklyuziya-cas.jpg okklyuziya-cas.jpg](/upload/medialibrary/128/okklyuziya_cas.jpg)
Лечение окклюзии ветви центральной артерии сетчатки
Если вы ощутили внезапную утрату части поля зрения или резкое снижение его остроты, не стоит ожидать, что зрение восстановится. При позднем обращении к офтальмологу лечение становится неэффективным.
Лечение должно начаться сразу же после появления симптомов, или в первые часы заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить кровоток и поврежденную сетчатку. Обязательно лечение должно проводиться в условиях стационара. Применяются сосудорасширяющие препараты, лекарства улучшающие кровоток и снижающие свертываемость крови, а также противовоспалительные и мочегонные препараты.
В первые 12-24 часа с момента окклюзии ветви центральной артерии сетчатки еще возможно помочь
- Попытаться сместить эмбол при проведении массажа глазного яблока или парацентеза передней камеры (выпускания части внутриглазной жидкости);
- Несколько улучшить кровоснабжение сетчатки с помощью капель, снижающих внутриглазное давление;
- Назначение сосудорасширяющих препаратов, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм в сетчатке.
Несмотря на активное лечение некоторые дефекты (слепые участки) в поле зрения сохранятся. Острота зрения будет определяться степенью поражения макулы вследствие нарушения кровоснабжения или отека.
Контрольные осмотры необходимы через 1, 3 и 6 месяцев после окклюзии ветви центральной артерии сетчатки, вплоть до полной стабилизации зрения.
Симптомы окклюзии центральной артерии сетчатки
Внезапная безболезненная полная утрата зрения одного глаза. В большинстве случаев пораженным глазом можно лишь с трудом сосчитать пальцы руки, поднесенной к самому лицу, или отличить свет от темноты.
Причины окклюзии центральной артерии сетчатки
- В 67% случаев окклюзия центральной артерии сетчатки возникает вследствие артериальной гипертензии,
- В 25% - на фоне сужения сонной артерии, поражения клапанов сердца (ревматизм, эндокардит), сахарного диабета,
- Реже – вследствие воспалительного заболевания сосудов (гигантоклеточный артериит).
Тромб или эмбол, оторвавшийся от внутренней стенки сонной артерии или клапанов сердца, с током крови достигает центральной артерии сетчатки и закрывает ее просвет. В лишенной кровоснабжения сетчатке быстро наступают необратимые изменения, приводящие к слепоте.
При окклюзии центральной артерии сетчатки складывается характерная картина глазного дна: сосуды резко сужены, на фоне бледной сетчатки центральная ямка – фовеола – выглядит как «вишневая косточка».
![okklyuziya-cas2.jpg okklyuziya-cas2.jpg](/upload/medialibrary/bf0/okklyuziya_cas2.jpg)
Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки
Из-за стремительности и необратимости наступающих изменений лечение окклюзии центральной артерии сетчатки в большинстве случаев оказывается малоэффективным. Однако в первые 12-24 часа возможно
- Попытаться сместить эмбол при проведении массажа глазного яблока или парацентеза передней камеры (выпускания части внутриглазной жидкости);
- Несколько улучшить кровоснабжение сетчатки с помощью капель, снижающих внутриглазное давление.
- Обогатить артериальную кровь кислородом при вдыхании газовой смеси, содержащей 95% кислорода и 5% углекислого газа;
- Расширив сосуды, улучшить питание сетчатки.
Если причиной окклюзии центральной артерии сетчатки является гигантоклеточный артериит, то для подавления воспалительного процесса и предотвращения утраты зрения на парном глазу назначают глюкокортикоиды (преднизолон, метипред).
Всем перенесшим окклюзию центральной артерии сетчатки или ее ветвей необходимо пройти детальное обследование у терапевта в связи с высоким риском развития таких угрожающих жизни состояний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.