![Офтальмогипертензия](/upload/iblock/bcb/kapli_ot_glaznogo_davleniya.jpg)
Глаукома и офтальмогипертензия – в чем отличие?
Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.
![glaukoma.jpg glaukoma.jpg](/upload/medialibrary/057/glaukoma.jpg)
Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.
Виды глазной гипертензии
Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.
Для эссенциальной офтальмогипертензии характерны умеренное и обычно симметричное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах, отсутствие характерных для глаукомы изменений со стороны диска зрительного нерва и поля зрения. Показатели гидродинамики и гемодинамики симметричны на обоих глазах. Показатели оттока из глаза водянистой влаги остаются в пределах нормы. По данным ряда авторов, офтальмогипертензия имеет стабильное или регрессирующее течение, так как с возрастом различия в системах продукции и оттока внутриглазной жидкости постепенно уменьшаются.
Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.
Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.
![izmerenie-vgd.jpg izmerenie-vgd.jpg](/upload/medialibrary/31c/izmerenie_vgd.jpg)
Различают несколько типов симтоматической гипертензии:
- Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.
- Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.
- Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.
- Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.
- Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.
Что беспокоит?
Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.
![doktor-i-pacienty.jpg doktor-i-pacienty.jpg](/upload/medialibrary/3c3/doktor_i_pacienty.jpg)
Диагностика
При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:
- Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
- Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);
- Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
- Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
- Исследование гидродинамики глаза (тонография);
- Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;
- Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.
При подозрении на внеглазную патологию могут понадобиться и другие диагностические тесты: исследование гормонального статуса, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и т.д. Решающее значение в дифференциальной диагностике гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы имеет динамическое наблюдение за состоянием органа зрения.
Лечение
Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.
![vrach-specialist.jpg vrach-specialist.jpg](/upload/medialibrary/f4a/vrach_specialist.jpg)
Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.