Что такое непроникающая глубокая склерэктомия?
Непроникающая глубокая склерэктомия – это операция при глауком для облегчения оттока жидкости из глаза за счет удаления части склеры и склерального синуса. При этом трабекула остается не вскрытой и, таким образом, нет проникновения внутрь глаза во время операции.
Показания к операции
Нестабильное внутриглазное давление при консервативном лечении открытоугольной глаукомы, нежелание или невозможность закапывать рекомендованные капли. Операция проводится только в начальных стадиях заболевания.
Операция позволяет избавиться от необходимости закапывания антиглаукомных капель на длительный срок
Как проходит операция
Перед операцией для стабилизации давления в глазу могут быть назначены несколько видов гипотензивных капель. За день до операции назначают противовоспалительные и антибактериальные капли. Для обезболивания непосредственно перед операцией могут быть выполнены уколы в вену, закапываются обезболивающие капли.
Хирург разрезает слизистую глаза, отделяет ее от склеры. Выкраивает из склеры около края роговицы прямоугольный лоскут до 1/3 толщины склеры. Расслаивает склеру в сторону роговицы и в области их перехода вскрывает склеральный синус, после чего иссекает часть среднего слоя склеры (обычно среднюю 1/3 толщины) вместе с наружной стенкой склерального синуса. Также производится расслаивание и удаление небольшой части внутреннего слоя роговицы в области ее перехода в склеру, для увеличения площади фильтрации. При этом трабекула остается целой, но сопротивление движению жидкости из глаза уменьшается. Лоскут склеры подшивают узловыми швами, слизистую ушивают герметично.
Лоскут склеры подшивают узловыми швами, слизистую ушивают герметично.
Удаляется часть среднего слоя склеры и роговицы без проникновения в полость глаза.
Послеоперационный период
На 2-3 недели после операции назначают закапывание противовоспалительных и антибактериальных капель. Спустя 2-3 недели с конъюнктивы снимают швы, проверяют уровень глазного давления. Если давление в норме закапывание антиглаукомных капель не требуется, однако контроль показателей внутриглазного давления необходимо проводить не реже 1 раз в 3 мес.
Операция является мало травматичной, и количество возможных осложнений невелико
Результаты операции
В большинстве случаев после операции удается достичь стабилизации внутриглазного давления в пределах нормальных значений, но степень снижения давления значительно меньше, чем при проникающих операциях. Острота зрения после операции не повышается.
Операция позволяет избавиться от необходимости закапывания антиглаукомных капель на длительный срок. Однако продолжительность сохранения эффекта также меньше, чем при проникающих вмешательствах.
Возможные осложнения
Операция является мало травматичной, и количество возможных осложнений невелико. Может развиться воспаление в области послеоперационной раны. Назначение антибактериальных и противовоспалительных капель обычно позволяет этого избежать.
