Сухая форма ВМД нуждается в постоянном контроле. Есть несколько способов, чтобы затормозить её развитие. Воспользуемся клиническими рекомендациями мировых экспертов для сохранения своего зрения.
Содержание
Можно ли вылечить сухую форму ВМД?
Где же выход?
В профилактике. Замечена чёткая связь, что занятия спортом, отказ от курения и диета, богатая морской рыбой и овощами, замедляют не только возникновение сухой ВМД, но и тормозят процесс её развития.
Также есть, так называемые, изменяемые факторы риска — это те вещи, которые вы можете изменить в своей повседневной жизни, чтобы сократить риск прогрессии ВМД и тем самым сохранить зрение на более долгий срок. [9,11-15,17-20]
Рекомендации мировых экспертов и Минздрава РФ
Два крупных международных исследования по возрастным глазным заболеваниям — AREDS и AREDS 2 дали очень ценную информацию. Оказалось, что ежедневный прием высоких доз некоторых витаминов и минералов может значимо замедлить развитие болезни у пациентов с промежуточной стадией ВМД или у тех, у кого есть поздняя стадия ВМД на одном глазу. Т. е. употребление этих препаратов даёт шанс на то, что промежуточная стадия не перейдет в позднюю. И этот шанс надо использовать!
Первое исследование AREDS показало, что:
- Витамин С
- Витамин Е
Бета-каротин - Цинк
- Медь
в нужной комбинации могут снизить риск поздней стадии ВМД на 25%.
Во втором исследовании AREDS 2 обнаружили, что эту формулу витаминов и минералов можно дополнительно усилить. Необходимо добавить ещё три вещества:
- Лютеин
- Зеаксантин
Омега-3 жирные кислоты
Зелёные листовые овощи содержат много и бета-каротина, и лютеина, и зеаксантина — т. к. они относятся к одной группе веществ. Омега-3 жирные кислоты содержатся в морской рыбе, богатой жиром.
В аптеках представлено много витаминов и БАДов для зрения, но далеко не все содержат правильную комбинацию и нужные дозировки вышеуказанных веществ. Кроме того, некоторые витамины не подходят курильщикам. Вот почему, именно офтальмолог должен посоветовать вам подходящий препарат. [2,9,10,11,14,16,17-20]
Схема действий при ранней и промежуточной стадии ВМД
Вот одна из возможных схем действий при сухой форме ВМД, которую приводят в международных клинических рекомендациях:
Если нет ВМД
- Проходите обследование регулярно — рекомендовано 1 раз в год
Если есть ранняя стадия ВМД
- Проверяйтесь не реже, чем 1 раз в 12 месяцев
- Обсудите с врачом специальную диету и изменения в образе жизни
- Сделайте снимок ОКТ, это будет отличная исходная точка для дальнейшего наблюдения за состоянием сетчатки
Если промежуточная стадия ВМД
- Наблюдайтесь каждые 6–12 месяцев
- Обсудите здоровое питание и образ жизни
- Возможно назначение БАДов в соответствии с рекомендациями исследования AREDS 2
- Рекомендовано ОКТ и другие виды исследований для обнаружения признаков риска перехода ВМД в позднюю стадию.
- Снимок ОКТ вне очереди рекомендован, если появились новые симптомы и изменения в зрении. [1-8,21]
Обратите внимание, что витаминно-минеральный комплекс из исследования AREDS не является лекарством. Он не помогает людям с ранней формой ВМД и не возвращает зрение, утраченное при поздней стадии. Но он может затормозить наступление поздней стадии ВМД или снизить скорость потери зрения у людей с уже имеющейся поздней стадией заболевания.
Список литературы
1. Клинические рекомендации «Возрастная макулярная дегенерация». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 2017. Доступно на: http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/261-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya
2. 2019 Clinical Practice Guide for the diagnosis, treatment and management of Age-Related Macular Degeneration
3. AAO PPP Retina/Vitreous Committee, Hoskins Center for Quality Eye Care. Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern Guideline. 2019 by the American Academy of Ophthalmology Published by Elsevier Inc.
4. Chakravarthy, U et al. «The Royal College of Ophthalmologists Guidelines on AMD» Eye (London, England) vol. 27,12 (2013): 1429-31. doi:10.1038/eye.2013.233
5. National Institutes of Health, 2001. AREDS (Age-Related Eye Disease Study). http://areds.info/исследование-areds-(age-related-eye-disease-study)-news.html
6. The Royal College of Ophthalmologists. The Way Forward — Age related macular degeneration 2021, June. https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2015/10/RCOphth-The-Way-Forward-AMD-300117.pdf
7. Forte R, Querques G, Querques L, Massamba N, Le Tien V, Souied EH, et al. Multimodal imaging of dry age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2012
8. Bressler NM, Bressler SB, Congdon NG, et al. Age-Related Eye Disease Study Research Group. Potential public health impact of Age-Related Eye Disease Study results: AREDS report no. 11. Arch Ophthalmol. 2003;
9. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report number 9. Arch Ophthalmol. 2001;
10. Cho E, Stampfer MJ, Seddon JM, et al. Prospective study of zinc intake and the risk of age-related macular degeneration. Ann Epidemiol. 2001
11. Mares-Perlman JA, Fisher AI, Klein R, et al. Lutein and zeaxanthin in the diet and serum and their relation to age-related maculopathy in the third national health and nutrition examination survey. Am J Epidemiol. 2001
12. Khan JC, Thurlby DA, Shahid H, et al. Smoking and age related macular degeneration: the number of pack years of cigarette smoking is a major determinant of risk for both geographic atrophy and choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol. 2006
13. Seddon JM, George S, Rosner B. Cigarette smoking, fish consumption, omega-3 fatty acid intake, and associations with age-related macular degeneration: the US Twin Study of Age-Related Macular Degeneration. Arch Ophthalmol. 2006
14. Age-Related Eye Disease Study Research Group, SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, et al. The relationship of dietary carotenoid and vitamin A, E, and C intake with age-related macular degeneration in a case-control study: AREDS report number 22. Arch Ophthalmol. 2007;
15. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Dietary antioxidants and primary prevention of age related macular degeneration: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007
16. Assel MJ, Li F, Wang Y, Allen AS, Baggerly KA, Vickers AJ. Genetic Polymorphisms of CFH and ARMS2 Do Not Predict Response to Antioxidants and Zinc in Patients with Age-Related Macular Degeneration: Independent Statistical Evaluations of Data from the Age-Related Eye Disease Study. Ophthalmology. 2018
17. Gopinath B, Flood VM, Rochtchina E, Wang JJ, Mitchell P. Homocysteine, folate, vitamin B-12, and 10-y incidence of age-related macular degeneration. Am J Clin Nutr. 2013
18. Chew EY, Davis MD, Seddon JM, Clemons TE, Hubbard LD. Age-Related Eye Disease Study Research Group. The effect of antioxidant and zinc supplements on change in drusen size/area in the Age-Related Eye Disease Study (AREDS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002
19. Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012
20. Vishwanathan R, Chung M, Johnson EJ. A systematic review on zinc for the prevention and treatment of age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013
21. Киселева Т. Н., Лагутина Ю. М., Кравчук Е. Н. Современные аспекты патогенеза, клиники и медикаментозного лечения неэкссудативных форм ВМД // Клин. офтальмол. — 2006.
