на этой странице
- Показания для пересадки роговицы
- До операции кератопластики
- Как проходит кератопластика?
- Отторжение трансплантата
- После пересадки роговицы
- Зрение после операции
Кератопластика или пересадка роговицы – операция, выполняемая при необратимых изменениях в тканях роговицы, которые препятствуют попаданию и правильному ходу световых лучей внутрь глаза. Эта ситуация вызывает полную либо сильно выраженную потерю зрения. Единственным выходом становиться удаление поврежденной роговицы с заменой на донорский трансплантат.
Пересадка роговицы – одна из самых популярных и эффективных методик в трансплантологии, ввиду бессосудистого строения роговицы. Данная анатомическая особенность оказывает неоценимую услугу для пациента, пересаженная роговица становиться невидимой для его иммунной системы, что снижает риск отторжения. Ежегодно в мире проводятся десятки тысяч таких операций, и казалось бы, безнадежные пациенты обретают возможность видеть.
Существуют различные виды кератопластики: сквозная, послойная, пересадка эндотелия роговицы, которые применяются в зависимости от конкретной ситуации.
Показания для пересадки роговицы
Существует ряд заболеваний, необратимых повреждений и состояний роговицы, когда единственным методом лечения является кератопластика:- ЭЭД – эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, проявляющаяся диффузным отеком, помутнением и выраженным болевым синдромом
- Необратимые травматические изменения в роговице
- Кератоконус
- Язвы роговицы, вызванные грибковой, бактериальной, паразитарной или вирусной инфекцией, например герпес.
- Наследственные дистрофии роговицы
- Химические и термические ожоги
- Рубцы роговицы
- Осложнения после рефракционной хирургии
До операции кератопластики
Наличие некоторых общих заболеваний или прием лекарственных препаратов может повлиять на приживление трансплантата.Если Ваше глазное заболевание предполагает проведение пересадки роговицы, то вы должны пройти тщательное обследование не только у глазного специалиста. Это очень важно, так как наличие некоторых общих заболеваний или прием лекарственных препаратов может влиять на процессы приживления трансплантата. Определенное время занимает поиск подходящего донорского материала. В некоторых учреждениях существует банк донорских роговиц. В любом случае, перед трансплантацией проводиться проверка биоматериала на опасные вирусные инфекции, такие как СПИД и гепатиты.
Кератопластика в России проводиться в крупных офтальмологических больницах и институтах и требует стационарного наблюдения, хотя на Западе это амбулаторная операция. Некоторые частные клиники, имеющие специальную лицензию, работают по амбулаторной схеме.
Как проходит кератопластика?
Операция проводится как правило под местной анестезией, но в определенных случаях возможен и общий наркоз. При местной анестезии пациент не испытывает никаких болевых ощущений.Хирург определяет объем операции, основываясь на структуре поражения. С помощь специальных микрохирургических инструментов хирург удаляет пораженную роговицу в виде круга. Точно такой же круг донорской роговицы замещает пораженный участок. Накладываются швы, которые будут фиксировать трансплантат в течение 6-12 месяцев, пока он не приживется. Длительность операции составляет 1-2 часа, после глаз будет закрыт защитным щитком или повязкой.
Основными требованиями к операции являются надежность крепления пересаженной роговицы, герметичность швов, равномерность их натяжения и форма образованной поверхности. Безусловно, все эти критерии зависят только от мастерства и квалификации хирурга.
Отторжение трансплантата
Несмотря на то, что большинство пересадок роговицы проходят успешно, существует риск развития реакции отторжения на разных послеоперационных этапах, он составляет порядка 20%.Активное применение различных капель, мазей, гелей, системных лекарств в строгом соответствии с рекомендациями хирурга позволяют добиться столь значительных успехов в выздоровлении. Тем не менее,такие симптомы как:
- Покраснение
- Боль
- Снижение зрения
- Светобоязнь
Иногда случаются и другие осложнения такие как инфекционные, развитие катаракты, отслойки сетчатки, несостоятельность швов и т.п.
После пересадки роговицы
Восстановление после пересадки роговицы длится год, а иногда и более.Общее время восстановления после пересадки роговицы около одного года, иногда и более. Первоначально, ваше зрение будет нечетким, что связано с легким отеком трансплантата. Постепенно оно должно улучшаться и вы сможете вернуться к повседневной жизни и своей работе.
В течение первых нескольких недель, запрещаются тяжелые упражнения и подъем тяжестей. Стероидные глазные капли будут назначены на несколько месяцев, чтобы помочь вашему организму принять роговичный трансплантат. Ваши глаза должны быть все время защищены очками, чтобы оградить их от попадания пыли и случайных травм.
Швы снимаются обычно от 3 до 16 месяцев после операции, в зависимости от приживления трансплантата. Это может происходить постепенно, чтобы снизить проявления послеоперационного астигматизма.
Зрение после операции
Процесс восстановления зрения идет в течение года после пересадки. Вам потребуется ношение очков или контактных линз для коррекции возникшей близорукости или астигматизма. Это неизбежно, потому что радиус кривизны донорского трансплантата не совпадает с размерами вашего глаза.Острота зрения будет постоянно колебаться, пока не будет снят последний шов. После этого можно будет подбирать газопроницаемые жесткие контактные линзы, которые обеспечивают максимально возможную остроту зрения после трансплантации.
После полного заживления можно ставить вопрос о проведении лазерной коррекции зрения и устранения всех оптических несовершенств с помощью методики ЛАСИК.
