При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
Экзофтальм
Глазные болезни
Экзофтальм
/ 3.8 21 голос
Глазные болезни

Экзофтальм

/ 21 голос
Рейтинг 4 / 5

Экзофтальм – это симптом заболевания, проявляющийся в виде смещения кпереди одного или обоих глазных яблок.

Причины экзофтальма

Наиболее частой причиной экзофтальма является, так называемая эндокринная офтальмопатия, при которой за счет нарушения работы собственной иммунной системы возникает повреждение большинства тканей, органов и систем организма. При данном заболевании первоначально возникает отек жировой ткани в глазнице, глазодвигательных мышц, а затем и их рубцовые изменения. Экзофтальм при данном заболевании чаще является двухсторонним, хотя в начальной стадии возможно и одностороннее повреждение.

Другими причинами экзофтальма являются:

  • Воспалительные заболевания слезной железы, воспаление жировой ткани в глазнице, воспаление кровеносных сосудов или васкулиты сосудов глазницы.
  • Опухоли, располагающиеся в глазнице.
  • Травма с развитием кровоизлияния за глазное яблоко.
  • Варикозное расширение вен глазницы

Симптомы

Прежде всего, экзофтальм сам по себе является симптомом, он может быть выражен в разной степени от едва заметного и определяться только при специальном осмотре, до выраженного с развитием специфических осложнений.

Кроме смещения кпереди глазных яблок, может нарушаться подвижность глаз из-за изменения глазодвигательных мышц с развитием косоглазия и двоения в глазах.

При выраженном смещении глазного яблока кпереди, становится невозможным контакт между веками, роговица глаза за счет этого становится незащищенной, не может полноценно увлажняться и развивается кератопатия – дистрофия роговицы с постепенным разрушением ее структуры, которая может затем осложняться воспалительными процессами.

Самым, пожалуй, грозным осложнением является сдавление зрительного нерва, являющегося проводником зрительного ощущения в головной мозг. Оно возникает по тем же причинам, что и экзофтальм – из-за повышения давления в полости глазницы. Происходит нарушение кровотока и проведения сигналов по нервным волокнам из-за чего нерв может погибнуть, приведя к полной слепоте.

Диагностика экзофтальма

Экзофтальм диагностируется при офтальмологическом осмотре – проводится экзофтальмометрия, при которой с помощью специальных зеркал оценивается расположение глазных яблок.


Дополнительно проводятся компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для определения изменений в глазнице, которые могли вызвать экзофтальм.

Кроме того, так как основной причиной экзофтальма считается эндокринная офтальмопатия – проводятся лабораторные исследования для установления уровня гормонов щитовидной железы и напряженности иммунной системы к собственным тканям организма.

Лечение

Лечение экзофтальма строго определяется его причиной и выраженностью. Так при эндокринной офтальмопатии корригируется функция щитовидной железы, системно назначаются глюкокортикостероидные препараты. 

При воспалительных процессах проводят массивную противовоспалительную, антибактериальную терапию и снижают токсические эффекты воспаления, а в выраженных случаях проводят хирургическую операцию.

В случае онкологических заболеваний проводят соответствующее лечение: операцию, лучевую терапию, химиотерапию или их возможные комбинации.

При выраженном экзофтальме, прежде всего, при сдавления зрительного нерва, проводится хирургическая операция по снижению давления в глазнице за счет удаления части жировой ткани. В случае повреждения роговицы возможно частичное или полное сшивание век между собой на определенное время, для того чтобы укрепить роговицу,  дополнительно назначают восстанавливающие ткань роговицы гели и мази.

/ 21 голос
Пожалуйста, оцените статью

Ссылки по теме «Экзофтальм»