Ответы врачей-офтальмологов на любые вопросы пациентов
>
> Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия)

Это вид патологии рефракции, когда фокус изображение предмета находится перед сетчаткой.
Близорукость (миопия)

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость (миопия) - это вид оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Т.е. оптика преломляет свет сильнее, чем это необходимо, и он фокусируется до сетчатки, которая воспринимает изображение.

Близорукость - это неправильное устройство оптики глаза, когда фокус изображения попадает не на сетчатку, а находится перед ней. Такой пациент плохо видит вдаль.

Средний размер глаза человека в длину от роговицы до центра сетчатки составляет 23,5 мм. Близорукий глаз больше нормы на 1-2-3-5-7 мм, а, иногда, и более. Каждый прирост глаза на 1 мм в длину добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.

Близорукость – это минус или плюс?

Давайте вместе разберемся, почему близорукость – это «минус».

Как вы правильно понимаете, задача контактных линз или очков при близорукости (миопии) – рассеять лучи света, и перенести фокус дальше, чтобы он оказался точно в центре сетчатки глаза – макуле. В результате человек видит четко и ясно.

Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».


Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Основной симптомы близорукости – это:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • размытость контуров предметов
  • окружающий мир, буквально, сливается
  • при этом сохранятся хорошее зрение вблизи

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

зрение при близорукости

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. Вы, наверняка, видели таких людей, которые, сняв очки, буквально «носом упираются» в разглядываемый объект.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Признаками близорукости, когда она сочетается с астигматизмом различных видов, являются не только рамытость изображения, но и:

  • двоение
  • искажение предметов
  • прямые линии могут казаться изогнутыми

Степени близорукости

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

  • Миопия слабой степени – до -3,0 D
  • Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
  • Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени– это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне  от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

Зрение пациентов снижено до 1-2% от среднестатистической нормы в 100%. Такая острота зрения позволяет различать пальцы на расстоянии вытянутой руки. Читать текст такой пациент может буквально «носом», потому что точка ближайшего видения лежит на расстоянии 5-10 см.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Важно знать, что чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза.  Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Ложная близорукость

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

близорукость у детей

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Главное отличие близорукости от дальнозоркости – это расположение фокуса изображения. В дальнозорком глазу свет фокусируется за сетчаткой глаза, что дает человеку размытое и нечеткое изображение.

гиперметропия
При дальнозоркости фокус изображения уходит за глаз, потому что его длина меньше чем в норме. При близорукости все наоборот - глаз длиннее нормы, и фокус лежит перед сетчаткой.

Становится понятным, что у пациентов с дальнозоркостью свет может фокусироваться за глазом только по двум причинам:

Во-первых, дальнозоркий глаз короче нормы. Это самая частая причина дальнозоркости (гиперметропии). Таким образом, даже при нормальной преломляющей силе оптики глаза, свет фокусируется за сетчаткой.

Во-вторых, оптика дальнозоркого глаза может слабее преломлять свет, чем у близорукого или нормального глаза, что встречается реже. Например, в норме роговица глаза преломляет свет с силой 42-45 диоптрий, а у дальнозоркого глаза всего лишь 38-42 диоптрии.

Осложнения миопии

Очень важно! При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

опасные дистрофии сетчатки
При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки - из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции. Только после этого можно решать вопрос о лазерной коррекции близорукости или характере родоразрешения у беременных.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

Глазные клиники

Глазные лекарства

Была ли статья полезной?
181 голос
4.5 / 5
Все о Зрении
Поделитесь статьей с друзьями и близкими!
Комментарии
4 декабря 2017
Здравствуйте! ребенку 2 года 3 месяца, окулист в районной поликлинике сказала, что у него минус 8 диоприй. Что нам предпринять?
29 августа 2017Анна
У меня когда начало зрение ухудшаться, то я по рекомендации врача начала прием окувайт форте. Это комплекс, который был специально разработан для сохранения здоровья глаз. В составе такие компоненты как лютеин и зеаксантин, а они способствуют поддержанию остроты зрения. Вот уже как полтора месяца принимаю и довольна, хуже не становится зрение.
27 февраля 2017Мика
Здравствуйте.у меня зрение минус.плохо вижу вдаль .на улице хожу в очках. устраиваюсь на работу в салон маникюр делать, мне с таким зрением можно работать на такой работе или не стоит ?
22 февраля 2017Мика
У меня зрение минус левый 1,5 правый 7,5 могу ли я работать мастером ногтевого сервиса не давно отучилась ?
30 ноября 2016Oxana
Мне недавно сделали ласик. Зрение стало лучше, но еще восстанавливается. Можно ли пропивать еще и витамины, может быстрее процесс пойдет? Мне врач конкретно не назначил ни один комплекс. А вдруг подумалось- почему бы и нет...
27 ноября 2016Тамара
Мне прописывали витамины для зрения, чтобы поддержать и остановить падение. Пью два раза в год их. Мне Витрум вижн форте прописывали, врач сказала что в таких случаях важно именно лекарство пить, а не заменять его бадом. Цена немного кусается, но если посмотреть состав, то вопросы сразу отпадают) Помогает, уже три года совсем никакого падения.
4 апреля 2015Kris
На счет склерапластики: мне одни доктора говорят – надо обязательно делать для дочки, другие – категорически против, говорят, что не помогает и никто в мире ее уже не делает! Так что я решила пока не делать
1 апреля 2015MikMax
А я доволен, что у меня близорукость – я с ней как-то живу и болезнью не считаю, зато от армии освободили ;)
25 марта 2015Данила
Обязательно просите, чтобы офтальмолог посмотрел вам периферию сетчатки! Если у вас близорукость есть риск разрывов и отслойки сетчатки в будущем. Меня посмотрели со специальной линзой, которую прямо на глаз надевают, нашли два разрыва слева и один справа – провели «лазерную припайку», теперь могу жить спокойно, без ограничений по спорту
22 марта 2015Aliska
А мне даже делали склеропластику два раза, на оба глаза! И ничего не помогло, все равно -12… Очки вообще никак не помогают, ношу контактные линзы на -9, если хоть немного больше, то начинает голова кружиться…
22 марта 2015Lexa
Xander, да, Ирифрин и «Визотроник» рекомендуют всем детям раз в 6 месяцев. Я и брат занимались этим в течение 3 лет (с 15 до 18 лет), за это время близорукость спрогрессировала всего на одну половину диоптрии
21 марта 2015Xander
Я учусь на программиста, всю жизнь любил компьютеры, в 16 лет прописали очки на -1,5, так до 24 лет их и проносил, пока не пошел к офтальмологу в частную клинику – он посоветовал капать ирифрин, курсы упражнений на «Визотронике» и делать гимнастику дома, пообещал что минусов станет меньше… но он оказался не прав))) Минусы вообще исчезли после этого лечения – остались какие-то там -0,5!
21 марта 2015Maria
Мы с мужем очкарики, оба примерно -2,5-3 диоптрии ☺ Нашей дочке три года, но у нее дальнозоркость! Очень надеемся, что дальше прогрессировать не будет, ведь почти все бабушки-дедушки очки одели только к 50ти годам и то, для чтения. Так что наследственность не повод ставить крест на зрении
21 февраля 2015Алеся
Я тоже ношу ночные линзы! Думала, что с моими -6 невозможно подобрать их, но сейчас оказывается все возможно, чуть ли не до -10 могут исправить, даже если астгиматизм есть
15 февраля 2015Татьяна
Да, совершенно верно… Не каждые близорукие глазки подходят для операции… у меня тяжелая бронхиальная астма – доктор сказал, что это противопоказание. Я думала что все, очки и линзы навсегда, но мне посоветовали попробовать ночные контактные линзы, они исправляют  форму роговицы в течение ночи, а днем я ничего не ношу! Я очень довольна, всем советую!
13 февраля 2015Александра
Я страдаю миопией чуть ли не с рождения, постоянно эти ужасные очки! У мамы и папы тоже близорукость, так что у меня не было шансов не пойти по их стопам ☹ Подруги все носят контактные линзы, а я ну никак не могу к ним привыкнуть, только на выпускной в школе одевала – промучилась целый вечер… Дождалаcь 18-летия, родители согласились операцию оплатить по коррекции зрения, но меня офтальмологи отговаривают – говорят лучше сделать операцию поле беременности и родов. Вот, теперь мужа осталось найти)
17 июля 2014Дмитрий
пасибо, отличная статья. Надоело рыть интернет и ничего толкового не находить! Где консультирует Лапочкин В.И.?
Оставьте комментарий
Всё о зрении ВКонтакте
Всё о зрении на Facebook