Подойдет ли мне лазерная коррекция зрения?
Начать тест
Главная
>
Глазные болезни
> Ангиография сетчатки — укол контраста в вену и через 5 секунд сосуды внутри глаза светятся

Ангиография сетчатки — укол контраста в вену и через 5 секунд сосуды внутри глаза светятся

Ангиография — незаменимый метод для обнаружения и постановки диагноза при сложных глазных заболеваниях. В том числе при влажной форме ВМД или диабетической ретинопатии. В каких случаях она необходима и где её делать?

Московский городской офтальмологический центр ГКБ им С.П. Боткина
Научный редактор: к.м.н., главный врач Аржиматова Гульжияна Шевкетовна
Московский городской офтальмологический центр ГКБ им С.П. Боткина
Статья опубликована — 18.03.2022
Статья обновлена — 01.08.2022
1/11

Что такое ангиография сосудов сетчатки?

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — контрастный метод исследования сосудов сетчатки. Пациенту внутривенно вводят краситель флюоресцеин, а затем фотографируют его прохождение по сосудам сетчатки глаза. [1,2,4-8,10]

fag-v-norme-1.jpg
2/11

Сосуды сетчатки

Сетчатка пронизана сосудами. Сосудистая оболочка глаза лежит под сетчаткой и целиком состоит из сосудов разного калибра. Их исследование с помощью ФАГ помогает поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения при многих заболеваниях.

3/11

При каких глазных болезнях она нужна?

Вот список основных глазных болезней, когда показано проведение ФАГ:

  • Влажная форма ВМД
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетический макулярный отёк
  • Тромбоз вен сетчатки и окклюзия центральной артерии
  • Опухоли сосудистой оболочки (меланома, невус)
  • Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки (увеит, ретинит)
  • Болезни зрительного нерва (неврит, застойный диск зрительного нерва)

Важно отметить, что сейчас многие из этих заболеваний можно исследовать с помощью другой методики без контраста — ОКТ ангиографии. Тем не менее, классическая ФАГ востребована при сложных случаях. [1,2,4,5,7,8,10,13]

fag-hnv-2.jpgfag-s-okklyuziej-cas-3.jpgfag-melanoma-4.jpg
4/11

Почему используют контрастное вещество?

Если просто делать снимок сетчатки (фото или ОКТ), то на нем не будет видно, где именно жидкость просачивается сквозь стенку сосудов. Если же в крови есть флюоресцеин, то при облучении голубым светом, он начинает светиться. На снимках ангиографии видны уже не только нормальные сосуды, но и новообразованные сосуды, места просачивания флюоресцеина из сосудов, места его накопления. [1-5,7,8,13]

fag-s-prosachivanie-flyureisceina-pri-hnv-5.jpg
5/11

Как подготовиться к ангиографии?

Если нет противопоказаний, то особой подготовки не требуется. Когда у пациента есть относительные противопоказания по общему состоянию здоровья, то необходимо заключение специалистов. Перед исследованием вас попросят подписать информированное добровольное согласие на процедуру ФАГ.

6/11

Противопоказания

Есть ряд заболеваний, при которых проведение ФАГ может привести к осложнениям:

  • Бронхиальная астма
  • Инсульт, ИБС, инфаркт миокарда
  • Болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз)
  • Аллергия на флюоресцеин
  • Выраженные аллергические реакции (отёк Квинке)
  • Психиатрические заболевания
  • Беременность и период грудного вскармливания
7/11

Как проходит исследование?

В тёмной комнате пациента усаживают за фундус-камеру (прибор для фотосъемки глазного дна). Предварительно в глаза закапывают капли для расширения зрачков. Делают контрольный снимок глазного дна. Медсестра в вену вводит флюоресцеин. Почти сразу врач начинает делать серию снимков с интервалом в 1 секунду — до 30 штук. Врач может сделать ещё несколько снимков через 20 минут после введения контраста.

ukol-v-venu-pri-fag-6.jpg
8/11

Вот как результаты ангиографии помогают врачу в лечении

ФАГ очень точный метод. Врач получает данные даже о самых мелких сосудах и капиллярах, что помогает в сложных случаях.

Оценку результатов проводят по двум параметрам — высокая светимость (гиперфлюоресценция) и низкая светимость (гипофлюоресценция). При разных заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки и пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), есть характерные признаки свечения на снимках.

9/11

Побочные эффекты ангиографии

Введение флюоресцеина вызывает несколько временных побочных эффектов:

  • Окраска кожи в желтовато-коричневый цвет
  • Изменение цвета мочи
zheltaya-okraska-gub-pri-fag-7.jpg

Некоторые побочные эффекты бывают у части пациентов:

  • Обморок
  • Тошнота и рвота
  • Аллергические реакции
  • Остановка дыхания и сердечной деятельности

В кабинете ангиографии всегда есть полный набор средств для оказания помощи при всех перечисленных состояниях.


10/11

Сколько стоит и где делают ангиографию сетчатки?

ФАГ выполняют в крупных, как правило, государственных офтальмологических клиниках, которые специализируются на заболеваниях сетчатки.

В государственных клиниках процедура ФАГ проводится бесплатно по полису ОМС при назначении врача.

11/11

Список литературы

1. Коэн И. С., Квинтель Г. Флуоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна: Пер. с фр. /Под общ. ред. В. В. Нероева, М. В. Рябиной —М.: Рейтар, 2005.

2. Нероев В. В., Рябина М. В., Нероева Н. В., Чиковани К. В. Индоцианиновая ангиография в комплексной диагностике хориоидальной неоваскуляризации // Российский общенациональный офтальмологический форум: сб. науч.- практ. конф. с международным участием. — М., 2008

3. Хайман Х., Кельнер У., Фёрштер М. Атлас по ангиографии глазного дна.

4. Эдвард Черни: Флюоресцентная ангиография и анализ получаемых результатов. Методическое пособие для врачей-интернов

5. Wolfe DR. Fluorescein angiography: basic science and engineering. Ophthalmology 1986; 93: 1617-1620.

6. Yannuzzi LA, Rohrer KT, Tindel LJ, et al. Fluorescein angiography complication survey. Ophthalmology 1986; 93: 611-617.

7. Spaide RF. Fundus autofluorescence and age-related macular degeneration. Ophthalmology 2003; 110: 392-399.

8. Pieramici DJ, Bressler SB. Fluorescein angiography. In: Berger JW, Fine SL, Maguire MG, eds. Age-related macular degeneration. Mosby; St. Louis: 219-236.

9. Barbazetto I, Burdan A, Bressler NM, et al. Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization with verteporfin: fluorescein angiographic guidelines for evaluation and treatment — TAP and VIP report No. 2. Arch Ophthalmol 2003; 121: 1253-1268.

10. Mathew R, Pefkianaki M, Kopsachilis N et al. Correlation of fundus fluorescein angiography and spectral-domain optical coherence tomography in identification of membrane subtypes in neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmologica. 2014

11. Malamos P, Sacu S, Georgopoulos M, Kiss C, Pruente C, Schmidt-Erfurth U. Correlation of high-definition optical coherence tomography and fluorescein angiography imaging in neovascular macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009;50:4926-33.

12. Puliafito CA. OCT angiography: the next era of OCT technology emerges. Ophthalmic surgery, lasers & imaging retina. 2014;45(5):360.

13. Вирста A. M., Каменских Т. Г., Нугаева Н. Р., Колбенев И. О., Гилева Е. В. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография с ангиографией глазного дна у пациентов с «Влажной» формой возрастной макулярной дегенерации // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/flyuorestsentnaya-angiografiya-i-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-s-angiografiey-glaznogo-dna-u-patsientov-s-vlazhnoy-formoy (дата обращения: 26.12.2021).

PP-EYL-RU-0245-1
Проект подготовлен при поддержке АО «Байер»
Если Вы хотите сообщить о побочном явлении или пожаловаться на качество продукции, пожалуйста, свяжитесь со специалистом здравоохранения (например, врачом или фармацевтом) или обратитесь в регуляторные органы. Обращения можно также направлять по адресу drugsafety.russia@bayer.com
Московский городской офтальмологический центр ГКБ им С.П. Боткина
Научный редактор: к.м.н., главный врач Аржиматова Гульжияна Шевкетовна
Московский городской офтальмологический центр ГКБ им С.П. Боткина
Статья опубликована — 18.03.2022
Статья обновлена — 01.08.2022
Была ли статья полезной?
1 голос
5 / 5
Все о Зрении
Поделитесь статьей с друзьями и близкими!