Ответы офтальмологов на вопросы пациентов
КлиникиВрачиОптикиЦены
Главная
>
Глазные болезни
> Амблиопия (ленивый глаз)

Амблиопия (ленивый глаз)

Заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения.
Амблиопия (ленивый глаз)

Амблиопия или "ленивый глаз" – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.

Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным. 

косоглазие

В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.

Причины амблиопии

Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).

Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.

При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).

грустный ребенок

Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Симптомы амблиопии

Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму. 

Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.

Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.

Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.

проверка зрения

Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения - от незначительного до светоощущения. 

Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.

Лечение амблиопии

Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз. 

Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.

В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

ребенок в очках

В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения. 

При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты). 

При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды). 

Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Глазные клиники

Глазные лекарства

Была ли статья полезной?
128 голосов
3.9 / 5
Все о Зрении
Поделитесь статьей с друзьями и близкими!
Другие статьи по теме
Астигматизм
Глазные болезни

Астигматизм

Глазные болезни
8 февраля 2018
Косоглазие
Глазные болезни

Косоглазие

Глазные болезни
22 января 2018
Осложнения дальнозоркости (гиперметропии)
Глазные болезни
18 мая 2016
Комментарии
22 января 2018
Очень полезная статья. Доступное объяснение. Спасибо за Ваш труд.
5 сентября 2017
Книга упражнений для лечения детских глазок

Мы - группа ответственных и инициативных родителей, которым пришлось самим разбираться в хитросплетениях нашей медицинской системы и искать адекватные методы лечения глазок своих детишек. Нам повезло, мы нашли врачей, которые борются за здоровье детей, а не полноту своего кармана.
Мы решили поделиться своим опытом и издать книгу упражнений для лечения таких нарушений детского зрения как:
- амблиопия
- близорукость
- нарушения бинокулярного зрения
- легкие формы косоглазия.

Все упражнения рекомендованы Американской оптометрической ассоциацией для домашнего применения с целью коррекции нарушений и недопущения регресса между проведенными процедурами лечения у врачей.
В 1999 году совместное заявление Американской Академии Оптометрии, Американской Оптометрической Ассоциации, Коллегии Оптометристов в Проекте Видения и Фонда Оптометрических Расширений сообщило: «Многие нарушения зрения могут эффективно лечиться только очками или контактными линзами, однако некоторые из них наиболее эффективно лечится упражнениями для зрения .... Исследование показало, что упражнения для зрения могут быть эффективным вариантом лечения проблем с окулярной подвижностью, неврабизными бинокулярными расстройствами, косоглазием, амблиопией, нарушениями визуальной информации».

К книге будут приложены красно-зеленые очки и другие приспособления для упражнений.

Упражнения будут представлены в виде заданий в сказке про Гномика-очечника с мотивацией для успешного выполнения.

Ищите в поисковиках: Книга упражнений для лечения детских глазок

Подробнее на сайте https://planeta.ru/campaigns/66900
18 мая 2017
Что делать, если я вижу обоими глазами отлично, но при повороте взгляда налево, то у меня левый глаз смотрит на много левее чем правый, а вижу левым тоже самое, что правым
28 августа 2016Дмитрий
Спасибо, отличная статья, мне все понравилось, но не очень хорошие картинки, слишком общие
Оставьте комментарий
Всё о зрении ВКонтакте
Всё о зрении на Facebook