При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
При поддержке департамента здравоохранения города Москвы
Перелом стенок орбиты
Травма глаза
Перелом стенок орбиты
/ 4.5 17 голосов
Травма глаза

Перелом стенок орбиты

/ 17 голосов
Рейтинг 5 / 5
Трещины и переломы костных стенок орбиты, как правило, образуются в результате сильных ударов крупным предметом по области глаз, голове, в результате дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты.
перелом стенок орбиты

Виды переломов

По целостности кожных покровов:
•  открытые (т.е. имеющие контракт с внешней средой, в том числе с придаточными пазухами носа);
•  закрытые (изолированные от внешней среды).
По тяжести поражения:
  • со смещением костных отломков;
  • без смещения костных отломков;
  • неполные (трещины).
По месту удара:
  • прямые (перелом в месте приложения силы);
  • непрямые (перелом удален от места приложения силы, происходит за счет общей деформации).
В зависимости от силы воздействия может быть перелом одной или нескольких стенок орбиты, нередко сопутствуют переломы костей черепа разной степени тяжести.

Признаки переломов стенок орбиты


подвижность глазного яблока
Клиническая картина и дальнейший прогноз в большинстве случаев зависят от силы удара и повреждения соседних структур. Например, перелом верхней стенки орбиты нередко связан с повреждением головного мозга. Переломы нижней и внутренней стенок осложняются возможностью попадания инфицированного слизистого отделяемого из придаточных пазух носа в орбиту.
Основные признаки переломов:
  • Кровотечение из носа, кровоизлияние под кожу век.
  • Наличие воздуха под кожей в области глаза (особенно часто при чихании или шмыгании носом после травмы). При этом, при надавливании на кожу, под пальцами ощущаются едва заметные щелчки – лопанье пузырьков воздуха в тканях.
  • Ограничение подвижности глаза, двоение.
  • Невозможность широко открыть рот.
  • Смещение глазного яблока вглубь орбиты (энофтальм), вниз (гипофтальм), редко – выпирание глаза наружу (экзофтальм).
  • Снижение чувствительности кожи в области скулы, щеки, верхней губы, нижнего века, верхнего века, лба (на стороне повреждения).

Перелом канала зрительного нерва

При переломе канала зрительного нерва велика вероятность повреждения самого нерва, что ведет к необратимой слепоте.
Канал зрительного нерва – костная структура длиной 5-6 мм, внутри которого от глаза к головному мозгу идет зрительный нерв. При переломе канала зрительного нерва велика вероятность повреждения самого нерва как костными отломками, так и отеком или кровоизлиянием внутри канала. В подобных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство, снимающее избыточное давление на нерв (гибель нерва ведет к необратимой слепоте).
костные фрагменты

Диагностика переломов стенок орбиты

Диагностика проводится с помощью обычной рентгенографии в нескольких проекциях, а также компьютерной томографии.

Принципы лечения

При удовлетворительном состоянии пациента хирургическое восстановление анатомических структур возможно в течение первых 72 часов после травмы. Однако, если состояние пациента тяжелое, на первый план выходит спасение жизни и реконструктивные операции откладываются.
В зависимости от места перелома может потребоваться консультация или даже совместное хирургическое вмешательство с нейрохирургом, оторинолярингологом или челюстно-лицевым хирургом.
При переломах стенок орбиты (особенно внутренней) от резкого втягивания воздуха, чихания и т.д. следует воздержаться на пару недель.
перелом внутренней и нижней стенки орбиты

Прогноз и последствия

В каждом конкретном случае прогноз, необходимость и сроки вмешательства, также как и последствия, определяются степенью повреждения. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Косметические дефекты могут потребовать проведения пластической хирургии в отдаленном периоде.
/ 17 голосов
Пожалуйста, оцените статью

Ссылки по теме «Перелом стенок орбиты»