База знанийГлаукомаЛечение глаукомыЛазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная трабекулопластика ( селективная и аргон лазерная )
Лазерная иридотомия
Лазерная гониопунктура
Лазерное лечение глаукомы имеет широкие показания к применению при различных видах глаукомы. При недостаточной эффективности лекарственных препаратов или при невозможности их регулярного применения, лазерное воздействие на дренажную сеть глаза улучшает отток внутриглазной жидкости, тем самым снижая внутриглазное давление.

Проведение лазерных процедур требует хорошего состояния роговицы. Перед и после лечения измеряется внутриглазное давление.

Лазерная трабекулопластика ( селективная и аргон лазерная )

Лазерная трабекулопластика воздействует на дренажную сеть глаза, улучшая отток внутриглазной жидкости через естественные пути. Процедура лазерного лечения абсолютно безболезненная, проводится амбулаторно врачом-офтальмологом. Через специальную линзу, которую после капельной анестезии приставляют к глазу, доктору становится виден угол передней камеры, а именно дренажная сеть - область непосредственного лазерного воздействия. Лазерные лучи определённой длины и мощности создают в дренажной сети маленькие отверстия, через которые лучше оттекает внутриглазная жидкость.

В зависимости от характеристик воздействующего лазерного луча различают аргонлазерную и селективную трабекулопластику. При последней используются короткие импульсы с низким уровнем лазерной энергии.

Селективная трабекулопластика (СЛТ) обладает минимальным повреждающим эффектом на ткани угла передней камеры, что позволяет применять её неоднократно. СЛТ обладает высокоизбирательным механизмом действия, воздействуя только на клетки, содержищие пигмент, способствуя очищению и ремоделированию дренажной сети, что ведёт к улучшению оттока внутриглазной жидкости. СЛТ может быть рекомендована в качестве первичного лечения глаукомы вместо капель или к ним в помощь, а также иногда в качестве первого этапа при необходимости хирургического лечения.

Аргон лазерная трабекулопластика также является высокоэффективным способом снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. Она обладает более мощным воздействием на дренажную сеть, и сформированные лазером отверстия ремоделируют структуру дренажной сети, облегчая ток внутриглазной жидкости далее по естественным путям циркуляции. Но при аргон лазерной трабекулопластике количество процедур ограничено вследствие возможного избыточного рубцевания тканей угла передней камеры.

После лазерной трабекулопластики возможны проявления, так называемого, реактивного синдрома в виде легкого покраснения глаза, транзиторного повышения внутриглазного давления и др. Для профилактики и лечения реактивного синдрома врач-офтальмолог может Вам назначить специальные противовоспалительные капли на несколько дней. Эффект снижения внутриглазного давления наступает уже на 1й – 3й день. Окончательный же эффект проведённой лазерной трабекулоплакстики оценивается в течение месяца после процедуры, когда полностью произойдёт ремоделирование дренажной сети и спадут проявления реактивного синдрома.

Лазерная иридотомия

Лазерная иридотомия широко применяется с целью лечения закрытоугольной или узкоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы или его профилактики. При помощи лазерного луча в области корня радужки формируется небольшое отверстие - колобома, через которое внутриглазная жидкость свободно проходит из задней камеры в переднюю, к путям оттока, а не задерживается между радужкой и хрусталиком на пути к зрачку. Благодаря этому дополнительному пути для тока жидкости выравнивается давление между передней и задней камерой, корень радужки приоткрывает дренажную сеть, улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.

Даже при наличии нормального внутриглазного давления при закрытом или узком угле передней камеры в большинстве случаев требуется проведение лазерной иридотомии с целью профилактики осторого приступа глаукомы.

При некоторых вторичных глаукомах, когда происходит частичное или полное заращение области зрачка спайками, необходимо проведение лазерной иридотомии с целью выравнивания давления между камерами глаза.

Лазерная гониопунктура

После проведённой непроникающей операции против глаукомы в случае повышения внутриглазного давления, требуется проведение лазерной гониопунктуры. Лазером удаляется тонкая мембрана, отделяющая влагу передней камеры от дополнительно созданного во время операции пути оттока. Эта процедура позволяет избежать повторного хирургического вмешательства в зону операции.

Лазерные методы лечения обладают несомненными преимуществами перед хирургическими операциями, т.к. они проводятся, как правило, амбулаторно и без риска инфицирования. Но показания и противопоказания к опеределённому методу лечения могут быть индивидуальными в зависимости от стадии, вида глаукомы, наличия сопутствующих общих заболеваний, поэтому метод лечения определяет ваш доктор офтальмолог.

Комментарии

Чтобы оставить комментарий необходимо войти на сайт или зарегистрироваться

Пока нет ни одного комментария